咬合與自律神經功能

咬合是影響下顎至顱骨系統生理功能的要素之一。

本診所研究咬合與全身的關係（並不代表個別患者的治療效果）。自律神經功能作為人體維持恆定性（homeostasis）的機制，扮演著重要的角色；可以預期，牙科治療等造成的咬合狀態變化，會作用於自律神經功能，並影響情緒與認知功能的維持。然而，目前關於不同咬合模式造成自律神經功能差異的報告並不多。

吉見牙科診所著眼於此，在口內齒列裝上各種咬合面的金屬覆蓋體，進行數分鐘的磨動（grinding）運動後，立即以瞳孔光反射測量自律神經功能的變化。瞳孔光反射使用瞳孔反射功能計 Iriscorder Dual C10641，以非侵入的方式取得自律神經功能變化的數據。同時取得心電圖與肌電圖的數據，目的在於綜合探究口腔齒列咬合面形態資訊的變化與自律神經功能的變化。

在顎顱系統中，有許多報告顯示三叉神經－自律神經反射的存在。這是參與全身各器官代謝調節的重要反射。因此，在顎口腔顱系統的治療現場，無法忽視它的存在。本診所也著眼於口腔與全身的關係進行研究。

要突破這樣的現狀，需要更清楚地釐清口腔對自律神經中樞的影響。也就是說，我們認為明確訂定牙科領域的治療目標（Therapeutic Goal）很重要。瞳孔光反射具有能在短時間內以非侵入方式評估自律神經功能的優點，是也適合未來應用於臨床檢查的生理檢查方法。

我們的假說是：如果末梢口腔咬合狀態的變化會表現為自律神經活動的變化，那麼受自律神經支配的瞳孔反射功能也會隨之變化。透過這條從三叉神經刺激連結到瞳孔直徑變化的路徑，期待能釐清咬合變化對自律神經功能的影響。

藉由釐清不同咬合模式對自律神經功能的影響，能在牙科贗復學、齒顎矯正學、牙科保存學、口腔外科等以口腔領域為對象的治療現場，明確提出目標值。

應用於成長發育期兒童的成長發育管理，也是研究的對象。

參加了日本補綴齒科學會第130屆紀念學術大會的研討會「咬合論的更新」。在研討會中以「咬合重建治療中客觀檢查診斷的重要性與咬合治療的可能性」為題發表，提示了透過咬合治療，自律神經的上位中樞，也就是邊緣系統的反應可能獲得改善。

咬合重建治療中客觀檢查診斷的重要性與咬合治療的可能性

醫科會根據體溫、X光、血液檢查等客觀數據決定治療方針。本診所也根據術前的檢查數據決定治療方針。維也納大學贗復學科的 Rudolf Slavicek 前教授，開發了咬合重建處置中測量客觀數據的裝置，並確立了咬合重建學（奧地利咬合學）。自2000年起，我在神奈川齒科大學成長發育齒科學講座佐藤貞雄前教授的指導下，負責以此理論為基礎的臨床治療（矯正、贗復、TMD處置）與臨床研究（睡眠磨牙數據擷取儀器的開發與分析）。我認為，根據客觀數據決定治療方針與具體手段的方法，可以減少因術者不同而產生的差異。在進行睡眠實驗的過程中，逐漸發現睡眠磨牙與心率變異有很大的關聯。在我目前所屬的理工學研究室，使用精密的分析技術所得的自律神經分析數據，顯示了咬合治療每個步驟中自律神經活動的變化。基於以上的經驗與結果，我想論述咬合治療的可能性。

主題
1. 客觀的檢查診斷。
2. 科學的咬合重建手法。
3. 咬合與自律神經反射。

External light activates hair follicle stem cells through eyes via an ipRGC-SCN-sympathetic neural pathway.

這篇論文介紹了對眼睛的光刺激，會透過名為 ipRGC-SCN 的自律神經系統迴路，使與毛髮再生相關的毛囊幹細胞活化。其機制是：光訊號經由黑視蛋白（melanopsin）傳遞至 SCN，之後交感神經隨即活化並釋放正腎上腺素，結果使毛囊幹細胞活化。

由於交感神經的活化並不限於皮膚，對眼睛的光刺激，也被期待能促進其他組織的活化。

為了維持患者的健康，我們將持續綜合探究咬合與自律神經功能的變化。

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