Biss und autonome Nervenfunktion

Der Biss ist einer der Faktoren, die die physiologischen Funktionen des Unterkiefer-Schädel-Systems beeinflussen.

Wir erforschen den Zusammenhang zwischen dem Biss und dem gesamten Körper (die Forschung zeigt nicht die Wirkung einer Behandlung beim einzelnen Patienten). Die autonome Nervenfunktion spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Homöostase des Menschen; es ist zu erwarten, dass Veränderungen der Okklusion, etwa durch zahnärztliche Behandlung, auf die autonome Nervenfunktion wirken und die Aufrechterhaltung von Emotionen und kognitiven Funktionen beeinflussen. Bislang gibt es jedoch nur wenige Berichte über Unterschiede der autonomen Nervenfunktion je nach Okklusionsmuster.

Hier setzt die Yoshimi Dental Clinic an: Wir haben verschiedene Metall-Overlays für die Kauflächen auf die Zahnreihe gesetzt und die Veränderung der autonomen Nervenfunktion unmittelbar nach einigen Minuten Knirschbewegung (grinding) anhand des Pupillenreflexes gemessen. Der Pupillenreflex wird mit dem Pupillometer Iriscorder Dual C10641 nichtinvasiv erfasst, um Daten zur Veränderung der autonomen Nervenfunktion zu gewinnen. Zusätzlich werden EKG- und EMG-Daten erhoben; Ziel ist es, die Veränderungen der Kauflächenform der Zahnreihe und die Veränderungen der autonomen Nervenfunktion umfassend zu untersuchen.

Zahlreiche Berichte belegen im kraniomandibulären System die Existenz eines trigemino-autonomen Reflexes. Er ist ein wichtiger Reflex, der an der Stoffwechselregulation der Organe im gesamten Körper beteiligt ist. Bei der Behandlung des kraniomandibulären Systems kann man ihn daher nicht außer Acht lassen. Wir richten unsere Forschung auch auf den Zusammenhang zwischen Mund und gesamtem Körper.

Um diese Lage zu verbessern, muss der Einfluss des Mundes auf die autonomen Zentren deutlicher geklärt werden. Mit anderen Worten: Wir halten es für wichtig, das therapeutische Ziel (Therapeutic Goal) in der Zahnmedizin klar zu definieren. Der Pupillenreflex hat den Vorteil, dass sich die autonome Nervenfunktion schnell und nichtinvasiv beurteilen lässt; als physiologische Untersuchungsmethode eignet er sich auch für eine künftige Anwendung als klinischer Test.

Unsere Hypothese lautet: Wenn sich Veränderungen der Okklusion im Mund als Veränderungen der autonomen Aktivität zeigen, verändert sich auch die autonom gesteuerte Pupillenreflexfunktion. Über diesen Weg von der Trigeminusreizung zur Veränderung des Pupillendurchmessers soll geklärt werden, wie sich Veränderungen der Okklusion auf die autonome Nervenfunktion auswirken.

Wenn geklärt wird, wie sich unterschiedliche Okklusionsmuster auf die autonome Nervenfunktion auswirken, lassen sich in den Behandlungsbereichen des Mundes – etwa Prothetik, Kieferorthopädie, Zahnerhaltung und Oralchirurgie – klare Zielwerte angeben.

Auch die Anwendung bei der Begleitung von Wachstum und Entwicklung von Kindern ist Gegenstand der Forschung.

Ich habe an der 130. Jubiläumstagung der Japan Prosthodontic Society am Symposium „Update Okklusionslehre“ teilgenommen. Dort habe ich zum Thema „Die Bedeutung objektiver Untersuchung und Diagnostik bei der okklusalen Rekonstruktion und die Möglichkeiten der Okklusionstherapie“ vorgetragen und darauf hingewiesen, dass eine Okklusionstherapie möglicherweise die Reaktionen des limbischen Systems, eines übergeordneten Zentrums des autonomen Nervensystems, verbessern kann.

Die Bedeutung objektiver Untersuchung und Diagnostik bei der okklusalen Rekonstruktion und die Möglichkeiten der Okklusionstherapie

In der Medizin wird das Behandlungsvorgehen anhand objektiver Daten wie Körpertemperatur, Röntgenbildern oder Blutuntersuchungen festgelegt. Auch in unserer Praxis legen wir das Vorgehen anhand der Untersuchungsdaten vor der Behandlung fest. Prof. em. Rudolf Slavicek (Prothetik, Universität Wien) entwickelte Geräte zur Messung objektiver Daten bei der okklusalen Rekonstruktion und begründete die Lehre der okklusalen Rekonstruktion (österreichische Gnathologie). Ab 2000 war ich unter Prof. em. Sadao Sato (Department of Craniofacial Growth and Development Dentistry, Kanagawa Dental University) für klinische Behandlungen auf Grundlage dieser Theorie (Kieferorthopädie, Prothetik, CMD-Behandlung) und für klinische Forschung (Entwicklung und Auswertung von Geräten zur Erfassung von Schlafbruxismus-Daten) zuständig. Ich bin der Ansicht, dass ein Vorgehen, bei dem Behandlungsweg und konkrete Mittel anhand objektiver Daten festgelegt werden, Unterschiede zwischen Behandlern verringern kann. Im Verlauf der Schlafexperimente zeigte sich ein enger Zusammenhang zwischen Schlafbruxismus und Herzfrequenzvariabilität. Autonome Analysedaten, die mit den präzisen Analyseverfahren meines jetzigen ingenieurwissenschaftlichen Labors gewonnen wurden, zeigten bei jedem Schritt der Okklusionstherapie Veränderungen der autonomen Aktivität. Auf Grundlage dieser Erfahrungen und Ergebnisse möchte ich die Möglichkeiten der Okklusionstherapie erörtern.

Themen
1. Objektive Untersuchung und Diagnostik.
2. Wissenschaftliche Methoden der okklusalen Rekonstruktion.
3. Okklusion und autonome Reflexe.

External light activates hair follicle stem cells through eyes via an ipRGC-SCN-sympathetic neural pathway.

Diese Arbeit zeigt, dass Lichtreize auf die Augen über einen autonomen Schaltkreis (ipRGC–SCN) Haarfollikel-Stammzellen aktivieren, die an der Haarregeneration beteiligt sind. Der Mechanismus: Das Lichtsignal wird über Melanopsin an den SCN weitergeleitet; daraufhin wird rasch der Sympathikus aktiviert und setzt Noradrenalin frei. Dadurch werden die Haarfollikel-Stammzellen aktiviert.

Da die Aktivierung des Sympathikus nicht auf die Haut beschränkt ist, wird erwartet, dass Lichtreize auf die Augen auch die Aktivierung anderer Gewebe fördern.

Für die Gesunderhaltung unserer Patienten werden wir den Zusammenhang zwischen Biss und Veränderungen der autonomen Nervenfunktion weiter umfassend untersuchen.

• Der Praxisleiter
• Gründliche Diagnostik vor der Behandlung