الإطباق ووظائف الجهاز العصبي الذاتي

الإطباق أحد العوامل التي تؤثر في الوظائف الفسيولوجية للجهاز الفكي القحفي (من الفك السفلي إلى الجمجمة).

ندرس في عيادتنا العلاقة بين الإطباق والجسم كله (ولا يدل ذلك على نتائج العلاج لدى أي مريض بعينه). وتؤدي وظائف الجهاز العصبي الذاتي دورًا مهمًا بوصفها آليةً للحفاظ على الاستتباب (homeostasis) لدى الإنسان، ومن المتوقع أن تؤثر التغيّرات في حالة الإطباق الناتجة عن علاج الأسنان وغيره في وظائف الجهاز العصبي الذاتي، فتؤثر في الحفاظ على الانفعالات والوظائف الإدراكية. غير أن التقارير عن الفروق في وظائف الجهاز العصبي الذاتي بحسب اختلاف أنماط الإطباق لا تزال قليلة.

ومن هنا ركّزت عيادة يوشيمي لطب الأسنان على هذه النقطة، فثبّتنا على الأسنان أغطيةً معدنية متنوعة للأسطح الإطباقية (metal overlay)، وقسنا بمنعكس الحدقة للضوء التغيّرات في وظائف الجهاز العصبي الذاتي مباشرةً بعد أداء حركة الصرير (grinding) لبضع دقائق. ويُقاس منعكس الحدقة بجهاز قياس وظيفة منعكس الحدقة Iriscorder Dual C10641، فنحصل بطريقة غير باضعة على بيانات التغيّر في وظائف الجهاز العصبي الذاتي. ونجمع معها بيانات تخطيط كهربية القلب وتخطيط كهربية العضل، بهدف دراسة التغيّرات في شكل الأسطح الإطباقية للأسنان والتغيّرات في وظائف الجهاز العصبي الذاتي دراسةً شاملة.

توجد تقارير كثيرة تبيّن وجود منعكس بين العصب ثلاثي التوائم والجهاز العصبي الذاتي (trigeminal-autonomic reflex) في الجهاز الفكي القحفي. وهو منعكس مهم يشارك في تنظيم الاستقلاب في أعضاء الجسم كافة. ولذلك لا يمكن تجاهل وجوده عند علاج الجهاز الفموي الفكي القحفي. وفي عيادتنا نولي في أبحاثنا اهتمامًا أيضًا بالعلاقة بين الفم والجسم كله.

وللخروج من هذا الوضع، لا بد من توضيح تأثير الفم في مراكز الجهاز العصبي الذاتي توضيحًا أجلى. أي إننا نرى أن من المهم تحديد الهدف العلاجي (Therapeutic Goal) في طب الأسنان تحديدًا واضحًا. ويمتاز منعكس الحدقة بأنه يتيح تقييم وظائف الجهاز العصبي الذاتي في وقت قصير وبطريقة غير باضعة، وهو أسلوب فحص فسيولوجي مناسب أيضًا للتطبيق مستقبلًا بوصفه فحصًا سريريًا.

وفرضيتنا أنه إذا ظهرت التغيّرات في حالة الإطباق الفموي الطرفية على شكل تغيّرات في نشاط الجهاز العصبي الذاتي، فإن وظيفة منعكس الحدقة، الخاضعة لتعصيب الجهاز العصبي الذاتي، ستتغيّر هي الأخرى. ويُؤمَل، باستخدام هذا المسار الممتد من تنبيه العصب ثلاثي التوائم إلى تغيّر قطر الحدقة، توضيح تأثير تغيّرات الإطباق في وظائف الجهاز العصبي الذاتي.

إن توضيح تأثير اختلاف أنماط الإطباق في وظائف الجهاز العصبي الذاتي يتيح تحديد قيم مستهدفة واضحة في ميادين العلاج التي تُعنى بمنطقة الفم، مثل علم التعويضات السنية، وتقويم الأسنان، وطب الأسنان الترميمي، وجراحة الفم.

ويشمل مجال البحث أيضًا تطبيق ذلك في متابعة النمو والتطور لدى الأطفال في مرحلة النمو.

شاركتُ في ندوة «تحديث نظريات الإطباق» ضمن المؤتمر العلمي التذكاري الـ130 للجمعية اليابانية لطب الأسنان التعويضي. وقدّمتُ في الندوة عرضًا بعنوان «أهمية الفحص والتشخيص الموضوعيين في علاج إعادة بناء الإطباق، وإمكانات علاج الإطباق»، وأشرتُ فيه إلى احتمال أن يؤدي علاج الإطباق إلى تحسّن استجابة الجهاز الحوفي، وهو من المراكز العليا للجهاز العصبي الذاتي.

أهمية الفحص والتشخيص الموضوعيين في علاج إعادة بناء الإطباق، وإمكانات علاج الإطباق

في الطب البشري تُحدَّد خطة العلاج بناءً على بيانات موضوعية مثل درجة حرارة الجسم والصور الشعاعية وتحاليل الدم. وفي عيادتنا أيضًا نحدّد خطة العلاج بناءً على بيانات الفحوص التي تسبق العلاج. وقد طوّر الأستاذ السابق في قسم التعويضات السنية بجامعة فيينا، رودولف سلافيتشيك (Rudolf Slavicek)، أجهزةً لقياس البيانات الموضوعية في إجراءات إعادة بناء الإطباق، وأرسى علم إعادة بناء الإطباق (علم الإطباق النمساوي). ومنذ عام 2000، توليتُ، تحت إشراف الأستاذ السابق ساداو ساتو (Sadao Sato) من قسم طب أسنان النمو والتطور في جامعة كاناغاوا لطب الأسنان (Kanagawa Dental University)، العلاجَ السريري القائم على هذه النظرية (التقويم، والتعويضات السنية، وعلاج اضطرابات المفصل الصدغي الفكي TMD)، والبحثَ السريري (تطوير أجهزة لجمع بيانات صرير الأسنان أثناء النوم وتحليلها). وأرى أن تحديد خطة العلاج ووسائله المحددة بناءً على بيانات موضوعية يمكن أن يقلّل الفروق بين ممارس وآخر. ومع تقدّم تجارب النوم، تبيّن وجود علاقة كبيرة بين صرير الأسنان أثناء النوم وتغيّر معدل ضربات القلب. وقد أظهرت بيانات تحليل الجهاز العصبي الذاتي، التي حصلنا عليها باستخدام تقنيات التحليل الدقيقة في مختبر العلوم والهندسة الذي أنتمي إليه حاليًا، تغيّراتٍ في نشاط الجهاز العصبي الذاتي في كل خطوة من خطوات علاج الإطباق. واستنادًا إلى هذه الخبرات والنتائج، أودّ أن أناقش إمكانات علاج الإطباق.

المحاور
1. الفحص والتشخيص الموضوعيان.
2. أساليب علمية لإعادة بناء الإطباق.
3. الإطباق والمنعكسات العصبية الذاتية.

External light activates hair follicle stem cells through eyes via an ipRGC-SCN-sympathetic neural pathway.

تعرض هذه الورقة البحثية أن تنبيه العينين بالضوء يؤدي، عبر دارة في الجهاز العصبي الذاتي تُعرف بـ ipRGC-SCN، إلى تنشيط الخلايا الجذعية لبصيلات الشعر المشاركة في تجدّد الشعر. وآلية ذلك أن الإشارة الضوئية تنتقل عبر الميلانوبسين إلى النواة فوق التصالبية (SCN)، ثم يتنشّط الجهاز العصبي الودي فورًا فيُفرز النورإبينفرين، فتتنشّط نتيجةً لذلك الخلايا الجذعية لبصيلات الشعر.

ولأن تنشيط الجهاز العصبي الودي لا يقتصر على الجلد، يُتوقَّع أن يعزّز تنبيه العينين بالضوء تنشيطَ أنسجة أخرى أيضًا.

ومن أجل الحفاظ على صحة مرضانا، سنواصل دراسة الإطباق والتغيّرات في وظائف الجهاز العصبي الذاتي دراسةً شاملة.

• التعريف بمدير العيادة
• التشخيص الشامل قبل العلاج