Occlusion et fonction nerveuse autonome

L’occlusion est l’un des facteurs qui influencent les fonctions physiologiques du système mandibulo-crânien.

Nous étudions la relation entre l’occlusion et l’ensemble du corps (ces travaux n’indiquent pas l’effet du traitement chez chaque patient). La fonction nerveuse autonome joue un rôle important dans le maintien de l’homéostasie chez l’être humain, et l’on peut supposer que les changements de l’occlusion liés, par exemple, aux soins dentaires agissent sur la fonction nerveuse autonome et influencent le maintien des émotions et des fonctions cognitives. Pourtant, les travaux sur les différences de fonction nerveuse autonome selon le schéma occlusal restent peu nombreux.

Chez Yoshimi Dental Clinic, nous nous sommes intéressés à cette question : nous avons posé différents overlays métalliques occlusaux sur l’arcade dentaire et mesuré, à l’aide du réflexe pupillaire, les changements de la fonction nerveuse autonome juste après quelques minutes de mouvements de grincement (grinding). Le réflexe pupillaire est mesuré de façon non invasive avec le pupillomètre Iriscorder Dual C10641, qui fournit des données sur les changements de la fonction nerveuse autonome. Des données d’électrocardiogramme et d’électromyogramme sont recueillies en parallèle, dans le but d’étudier de manière globale les changements de morphologie des surfaces occlusales de l’arcade dentaire et les changements de la fonction nerveuse autonome.

De nombreux travaux montrent l’existence d’un réflexe trigémino-autonome dans le système crânio-mandibulaire. C’est un réflexe important, qui intervient dans la régulation du métabolisme des organes de tout le corps. On ne peut donc pas l’ignorer lors du traitement du système stomatognathique et crânien. Nos recherches portent aussi sur la relation entre la bouche et l’ensemble du corps.

Pour sortir de cette situation, il faut mettre en évidence plus clairement l’influence de la bouche sur les centres nerveux autonomes. Autrement dit, nous pensons qu’il est important de définir clairement l’objectif thérapeutique (therapeutic goal) en dentisterie. Le réflexe pupillaire présente l’avantage de permettre une évaluation rapide et non invasive de la fonction nerveuse autonome ; c’est une méthode d’examen physiologique qui se prête aussi à une future application comme examen clinique.

Notre hypothèse est la suivante : si les changements de l’occlusion, en périphérie buccale, se traduisent par des changements de l’activité nerveuse autonome, alors la fonction du réflexe pupillaire, placée sous contrôle autonome, doit elle aussi changer. En utilisant cette voie qui relie la stimulation du nerf trijumeau aux variations du diamètre pupillaire, on espère élucider l’influence des changements occlusaux sur la fonction nerveuse autonome.

En élucidant l’influence des différents schémas occlusaux sur la fonction nerveuse autonome, il sera possible de fixer des valeurs cibles claires dans les disciplines qui traitent la sphère buccale : prothèse dentaire, orthodontie, odontologie conservatrice, chirurgie orale, etc.

L’application au suivi de la croissance et du développement des enfants fait également partie de nos sujets de recherche.

J’ai participé au symposium « Actualisation des théories de l’occlusion » du 130e congrès scientifique commémoratif de la Société japonaise de prothèse dentaire. J’y ai présenté une communication intitulée « L’importance de l’examen et du diagnostic objectifs dans la reconstruction occlusale, et les possibilités du traitement occlusal », dans laquelle j’ai suggéré que le traitement occlusal pourrait améliorer les réponses du système limbique, centre supérieur du système nerveux autonome.

L’importance de l’examen et du diagnostic objectifs dans la reconstruction occlusale, et les possibilités du traitement occlusal

En médecine, l’orientation du traitement est décidée à partir de données objectives, comme la température corporelle, les radiographies ou les analyses de sang. Dans notre cabinet également, l’orientation du traitement est décidée à partir des données d’examen préopératoires. Le professeur émérite Rudolf Slavicek (prothèse, université de Vienne) a mis au point des appareils de mesure de données objectives pour la reconstruction occlusale et a fondé la discipline de la reconstruction occlusale (gnathologie autrichienne). À partir de 2000, sous la direction du professeur émérite Sadao Sato (département de dentisterie de la croissance et du développement, université dentaire de Kanagawa), j’ai été chargé de soins cliniques fondés sur cette théorie (orthodontie, prothèse, traitement des troubles temporo-mandibulaires) et de recherches cliniques (mise au point et analyse d’appareils d’enregistrement des données du bruxisme du sommeil). Je pense qu’une méthode qui décide de l’orientation du traitement et des moyens concrets à partir de données objectives permet de réduire les différences entre praticiens. Au fil des expériences sur le sommeil, il est apparu qu’il existe un lien important entre le bruxisme du sommeil et la variabilité de la fréquence cardiaque. Les données d’analyse du système nerveux autonome obtenues grâce aux techniques d’analyse précises du laboratoire de sciences et technologies auquel j’appartiens actuellement ont montré des changements de l’activité nerveuse autonome à chaque étape du traitement occlusal. Sur la base de cette expérience et de ces résultats, je souhaite discuter des possibilités du traitement occlusal.

Thèmes
1. Examen et diagnostic objectifs.
2. Méthodes scientifiques de reconstruction occlusale.
3. Occlusion et réflexes autonomes.

External light activates hair follicle stem cells through eyes via an ipRGC-SCN-sympathetic neural pathway.

Cet article montre que la stimulation lumineuse des yeux entraîne, par l’intermédiaire d’un circuit du système nerveux autonome appelé ipRGC-SCN, l’activation des cellules souches du follicule pileux, qui interviennent dans la régénération des cheveux. Le mécanisme est le suivant : le signal lumineux est transmis au SCN par l’intermédiaire de la mélanopsine ; le système nerveux sympathique est alors rapidement activé et libère de la noradrénaline, ce qui active les cellules souches du follicule pileux.

L’activation du système nerveux sympathique ne se limitant pas à la peau, on peut s’attendre à ce que la stimulation lumineuse des yeux favorise aussi l’activation d’autres tissus.

Pour contribuer au maintien de la santé de nos patients, nous continuerons à étudier de manière globale l’occlusion et les changements de la fonction nerveuse autonome.

• Présentation du directeur
• Un diagnostic approfondi avant le traitement