什麼是心率變異
心率變異（HRV）是指心跳與下一次心跳之間間隔的細微波動。
從心電圖逐一求出心跳與心跳之間的間隔（R-R 間期）來檢查。
心跳的間隔並不總是相同。
一般認為，這種波動與屬於自律神經的交感神經及副交感神經的作用有關，在研究中被用作觀察自律神經作用的參考。
在本診所的檢查項目中，這屬於「以心率變異進行的自律神經反射檢查」。
本診所將心率變異用於探討咬合與自律神經功能之關係的研究。
心率變異是記錄身體所發生之反應的方法之一。
並不能只憑其數值判斷症狀的原因或治療的效果。
心率變異的原理
以下根據2026年論文的研究，將從記錄到分析分為4個階段介紹。
- 在胸部貼上電極，記錄心電圖。研究中使用了能同時記錄心電圖與肌電圖的無線記錄裝置（遙測裝置）。
- 從心電圖的波形逐一找出心跳，排列心跳與心跳之間的間隔（R-R 間期）。
- 將間隔的波動分為快速波動與緩慢波動（依頻率分開的分析）。
- 求出快速波動成分（HF）與緩慢波動成分（LF）的大小，以及 LF 除以 HF 的值（LF/HF）。
分析時使用共同研究者為研究所編寫的程式（MATLAB）。
在2026年的研究中，各項數值的使用方式如下。
| 數值（波動的速度） | 在研究中的使用方式 |
|---|---|
| HF（0.15～0.4Hz 的快速波動） | 副交感神經作用的指標 |
| LF（0.04～0.15Hz 的緩慢波動） | 同時反映交感神經與副交感神經的成分 |
| LF/HF（LF 除以 HF 的值） | 交感神經作用的指標 |
本診所測量心率變異的理由
為了記錄身體活動期間的反應
做磨牙動作時，頭部與顎部會移動。
心率變異較不易受這些動作造成的紀錄干擾，因此在研究中選擇它作為觀察磨牙期間反應的方法。
為了組合記錄時機與對象不同的方法
在同一項研究中，以心率變異記錄磨牙期間，以瞳孔光反射記錄磨牙剛結束後的狀態。
咀嚼肌的活動則以肌電圖記錄。
各項的記錄時機與對象都不同。
院長不是只憑一個數值，而是結合數項紀錄進行評估。
為了以數值與波形確認反應
院長一直以數值與波形，探討咬合與自律神經反應之間的關係。
目前在明治大學的研究室，從瞳孔光反射與心率變異分析自律神經的反應。
本診所的實際做法
在研究中記錄
在2026年論文的研究中，對17名健康成人受試者依以下順序記錄心電圖。
- 坐在昏暗安靜房間的椅子上，在胸部貼上心電圖的電極。
- 就這樣安靜地度過20分鐘。以其中最後300秒的心率變異，作為比較時的基準。
- 在牙齒上戴上可拆卸的金屬裝置（金屬覆蓋體），暫時改變咬合條件。
- 進行30秒將下顎往左右移動的磨牙動作，記錄這段期間的心電圖。
- 更換裝置，在另一種咬合條件下以相同方式記錄。
在2018年論文的研究中，於睡眠實驗室記錄了11名健康男性睡眠中的狀態。
記錄的系統除了心電圖之外，還包括肌電圖、腦波、加速度感測器與紅外線攝影機。
在診療中記錄
在診療中，對於在顳顎關節障礙（TMD）的詳細檢查中判斷有需要的患者，有時會記錄心率變異。
這並不是對每個人都進行的檢查，而是依症狀與狀態選擇。
心率變異能得知與無法得知的事
能得知的事
- 心跳與下一次心跳之間的間隔（R-R 間期）
- 該間隔如何隨時間波動
- 波動的快速成分（HF）與緩慢成分（LF）的大小，以及 LF/HF
- 在既定條件下，安靜時的基準與磨牙期間的紀錄有何不同
無法得知的事與本診所的補足方式
| 無法得知的事 | 本診所的補足方式 |
|---|---|
| 僅憑 LF/HF 準確判定交感神經與副交感神經的關係 | 不只憑一個數值判斷，而是與瞳孔光反射等紀錄結合觀察 |
| 測量時間長度、年齡、性別等條件不同之紀錄間的比較方式 | 研究中，是以同一人安靜時的紀錄（最後300秒）作為基準進行比較 |
| 咀嚼肌的活動 | 肌電圖 |
| 顳顎關節的運動 | Cadiax |
| 頭痛、肩頸僵硬、難以入睡等症狀發生的原因 | 不會從心率變異的數值判斷。醫科的評估有時也會有幫助 |
在2026年的研究中，將 LF/HF 用作交感神經作用的指標。
另一方面，LF/HF 是否能準確表示交感神經與副交感神經的關係，研究者之間仍有爭議。
論文所記錄的，是以裝置暫時改變咬合條件時的反應。
這並不代表與長期持續之咬合狀態的關係，一般認為還需要進一步研究。
研究中所探討的關聯，與每個人症狀發生的原因或治療帶來的變化，需要分開思考。
無法只憑心率變異的數值，將症狀與咬合連結起來。
常見問題
- 心率變異和心率是相同的東西嗎？
並不相同。
心率是1分鐘內心跳的次數，而心率變異則是觀察一次心跳到下一次心跳之間的間隔如何波動。
- HF、LF、LF/HF 是什麼？
HF 與 LF 是將心跳間隔的波動依速度（頻率）分開的成分。
LF/HF 是 LF 除以 HF 的值。
在2026年的研究中，將 HF 用作副交感神經、LF/HF 用作交感神經作用的指標。
- 只憑心率變異，就能得知自律神經的所有狀態嗎？
無法只憑一個數值判斷自律神經的整體狀態。
特別是 LF/HF 的解讀仍有爭議，因此會結合測量的條件與其他紀錄一起觀察。
- 磨牙期間也能記錄嗎？
在2026年的研究中，記錄了進行磨牙動作期間的心電圖。
較不易受頭部與顎部動作造成的紀錄干擾，是選擇心率變異的理由。
- 是所有患者都要接受的檢查嗎？
不是。
我們會確認症狀與狀態，再選擇需要的檢查。
相關技術與治療
- 瞳孔光反射（Iriscorder Dual）
- 肌電圖（EMG）
- Cadiax
- 金屬覆蓋體
- 本診所使用的技術一覽
- 顳顎關節障礙與盡量不拔牙的齒列矯正：關於頭痛、肩頸僵硬、耳鳴與難以入睡
- 咬合與自律神經功能
- 研究活動、論文與學會
參考資料
心率變異的一般性說明，參考了以下公開資料。本診所的做法，則依據院長的發文、論文與說明。
- Shaffer F, Ginsberg JP. An Overview of Heart Rate Variability Metrics and Norms. Front Public Health. 2017;5:258（英文）
- Billman GE. The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance. Front Physiol. 2013;4:26（英文）
- Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93(5):1043-1065（英文）
- Yoshimi H, Suzuki T, Ono Y. Autonomic Responses to Tooth Grinding under Different Dental Occlusal Conditions. Advanced Biomedical Engineering. 2026;15:36-45（英文）
- Nukazawa S, Yoshimi H, Sato S. Autonomic nervous activities associated with bruxism events during sleep. CRANIO. 2018;36(2):106-112（英文）
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如有無法咀嚼、症狀嚴重等緊急情況，請來電（042-795-1359）與我們商量。