ما هو تغيّر معدل ضربات القلب؟
تغيّر معدل ضربات القلب (HRV) هو التذبذب الطفيف في الفاصل بين ضربة قلب والضربة التالية.
ويُدرس باستخراج كل فاصل بين ضربتين (فاصل R-R) من تخطيط كهربية القلب (ECG).
الفاصل بين ضربات القلب ليس ثابتًا دائمًا.
ويُقال إن هذا التذبذب يرتبط بعمل الجهاز العصبي الودي ونظير الودي، وهما من الجهاز العصبي الذاتي، ويُستخدم في الأبحاث مؤشرًا لعمل الجهاز العصبي الذاتي.
وهو يقابل في بنود الفحص في عيادتنا «اختبار المنعكسات العصبية الذاتية بواسطة تغيّر معدل ضربات القلب».
نستخدم تغيّر معدل ضربات القلب في أبحاثنا عن العلاقة بين الإطباق ووظائف الجهاز العصبي الذاتي.
تغيّر معدل ضربات القلب إحدى طرق تسجيل الاستجابات التي تحدث في الجسم.
ولا تُستخدم قيمه وحدها للحكم على سبب الأعراض أو على أثر العلاج.
آلية تغيّر معدل ضربات القلب
نعرض المراحل من التسجيل إلى التحليل في أربع خطوات، استنادًا إلى البحث المنشور عام 2026.
- تُلصق أقطاب على الصدر، ويُسجَّل تخطيط كهربية القلب. واستخدمنا في البحث جهاز تسجيل لاسلكيًا (جهاز قياس عن بُعد) يمكنه تسجيل تخطيط كهربية القلب وتخطيط كهربية العضل في الوقت نفسه.
- تُلتقط ضربات القلب واحدةً واحدة من موجات تخطيط كهربية القلب، وتُرتَّب الفواصل بين الضربات (فواصل R-R) بالتتابع.
- يُقسَّم تذبذب الفواصل إلى تذبذبات سريعة وتذبذبات بطيئة (تحليل يقسّمها بحسب التردد).
- يُحسب مقدار مكوّن التذبذب السريع (HF) ومقدار مكوّن التذبذب البطيء (LF)، وقيمة LF مقسومة على HF (LF/HF).
نستخدم في التحليل برنامجًا أعدّه أحد الباحثين المشاركين لهذا البحث (MATLAB).
في بحث عام 2026، استُخدمت كل قيمة على النحو التالي.
| القيمة (سرعة التذبذب) | طريقة الاستخدام في البحث |
|---|---|
| HF (تذبذبات سريعة، 0.15–0.4 هرتز) | مؤشر لعمل الجهاز العصبي نظير الودي |
| LF (تذبذبات بطيئة، 0.04–0.15 هرتز) | مكوّن يظهر فيه عمل الجهازين الودي ونظير الودي معًا |
| LF/HF (قيمة LF مقسومة على HF) | مؤشر لعمل الجهاز العصبي الودي |
لماذا نقيس تغيّر معدل ضربات القلب في عيادتنا
لتسجيل الاستجابات أثناء حركة الجسم
عند أداء حركة صرير الأسنان، يتحرك الرأس والفك.
ولأن تغيّر معدل ضربات القلب أقل تأثرًا باضطراب التسجيل الناتج عن هذه الحركة، اخترناه في البحث طريقةً لرصد الاستجابات أثناء صرير الأسنان.
للجمع بين طرق تختلف في وقت التسجيل وفيما تسجّله
في البحث نفسه، سجّلنا فترة صرير الأسنان بتغيّر معدل ضربات القلب، والفترة التي تليها مباشرةً بمنعكس الحدقة للضوء.
وسجّلنا نشاط عضلات المضغ بتخطيط كهربية العضل.
وتختلف كل طريقة منها في وقت التسجيل وفيما تسجّله.
ولا يعتمد مدير العيادة على قيمة واحدة وحدها، بل يدرس عدة تسجيلات معًا.
للتحقق من الاستجابات في صورة أرقام وأشكال موجية
يدرس مدير العيادة العلاقة بين الإطباق واستجابات الجهاز العصبي الذاتي في صورة أرقام وأشكال موجية.
ويحلّل حاليًا، في مختبر بجامعة ميجي، استجابات الجهاز العصبي الذاتي انطلاقًا من منعكس الحدقة للضوء وتغيّر معدل ضربات القلب.
الممارسة الفعلية في عيادتنا
التسجيل في البحث العلمي
في البحث المنشور عام 2026، سُجّل تخطيط كهربية القلب لدى 17 مشاركًا بالغًا يتمتعون بصحة جيدة، وفق الترتيب التالي.
- يجلس المشارك على كرسي في غرفة مظلمة هادئة، وتُثبَّت أقطاب تخطيط كهربية القلب على صدره.
- يبقى هادئًا على هذه الحال مدة 20 دقيقة. ويُتخذ تغيّر معدل ضربات القلب في آخر 300 ثانية منها مرجعًا للمقارنة.
- يوضع على الأسنان جهاز معدني قابل للنزع (غطاء معدني) لتغيير وضع الإطباق مؤقتًا.
- يؤدي المشارك حركة صرير الأسنان بتحريك الفك السفلي إلى اليمين واليسار مدة 30 ثانية، ويُسجَّل تخطيط كهربية القلب خلالها.
- يُبدَّل الجهاز، ويُجرى التسجيل نفسه في وضع الإطباق الآخر.
وفي البحث المنشور عام 2018، سُجّلت حالة 11 رجلًا يتمتعون بصحة جيدة أثناء النوم، في مختبر للنوم.
وتضمّن نظام التسجيل، إلى جانب تخطيط كهربية القلب، تخطيطَ كهربية العضل، وتخطيطَ كهربية الدماغ، ومستشعرَ تسارع، وكاميرا تعمل بالأشعة تحت الحمراء.
التسجيل في الممارسة السريرية
في العيادة، قد نسجّل تغيّر معدل ضربات القلب ضمن الفحوص التفصيلية لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD)، لدى المرضى الذين نرى أنهم يحتاجون إليه.
وليس فحصًا نُجريه للجميع، بل نختاره بحسب الأعراض والحالة.
ونجمع معه عند الحاجة طرقًا تسجّل أمورًا أخرى، مثل منعكس الحدقة للضوء وتخطيط كهربية العضل.
مدة الفحوص وعدد الجلسات والتكلفة ← الأسعار
ما يمكن وما لا يمكن معرفته بتغيّر معدل ضربات القلب
ما يمكن معرفته
- الفاصل بين ضربة قلب والضربة التالية (فاصل R-R)
- كيف يتذبذب هذا الفاصل مع مرور الوقت
- مقدار المكوّن السريع (HF) والمكوّن البطيء (LF) للتذبذب، وLF/HF
- الفرق، في ظروف محدّدة، بين المرجع في حالة الراحة والتسجيل أثناء صرير الأسنان
ما لا يمكن معرفته، وكيف نستكمله في عيادتنا
| ما لا يمكن معرفته | كيف نستكمل ذلك في عيادتنا |
|---|---|
| التحديد الدقيق للعلاقة بين الجهازين الودي ونظير الودي من LF/HF وحده | لا نحكم من قيمة واحدة، بل ننظر فيها مع تسجيلات أخرى مثل منعكس الحدقة للضوء |
| طريقة المقارنة بين تسجيلات أُجريت في ظروف مختلفة، مثل مدة القياس والعمر والجنس | في البحث، قارنّا باتخاذ تسجيل الشخص نفسه في حالة الراحة (آخر 300 ثانية) مرجعًا |
| نشاط عضلات المضغ | تخطيط كهربية العضل |
| حركة المفصل الصدغي الفكي | Cadiax |
| أسباب حدوث أعراض مثل الصداع وتيبّس الكتفين وصعوبة النوم | لا نحدّدها من قيم تغيّر معدل ضربات القلب. وقد يكون التقييم لدى الطب البشري مفيدًا في بعض الحالات |
في بحث عام 2026، استُخدم LF/HF مؤشرًا لعمل الجهاز العصبي الودي.
غير أن هناك جدلًا بين الباحثين حول ما إذا كان LF/HF يعبّر بدقة عن العلاقة بين الجهازين الودي ونظير الودي.
وما سجّله البحث المنشور هو الاستجابات عند تغيير وضع الإطباق مؤقتًا بجهاز.
وهي ليست دليلًا على العلاقة بأوضاع الإطباق المستمرة منذ مدة طويلة، وتُعدّ هذه العلاقة بحاجة إلى مزيد من البحث.
ويجب النظر إلى العلاقات التي تتناولها الأبحاث بمعزل عن أسباب أعراض كل شخص، وعن التغيّرات التي يُحدثها العلاج.
ولا يمكن ربط الأعراض بالإطباق من قيم تغيّر معدل ضربات القلب وحدها.
الأسئلة الشائعة
- هل تغيّر معدل ضربات القلب هو نفسه معدل ضربات القلب؟
ليس الأمر كذلك.
معدل ضربات القلب هو عدد ضربات القلب في الدقيقة، أما تغيّر معدل ضربات القلب فيُنظر فيه إلى كيفية تذبذب الفاصل بين ضربة قلب والضربة التالية.
- ما هي HF وLF وLF/HF؟
HF وLF مكوّنان ناتجان عن تقسيم تذبذب الفاصل بين ضربات القلب بحسب السرعة (التردد).
وLF/HF هي قيمة LF مقسومة على HF.
في بحث عام 2026، استُخدم HF مؤشرًا لعمل الجهاز العصبي نظير الودي، وLF/HF مؤشرًا لعمل الجهاز العصبي الودي.
- هل يكشف تغيّر معدل ضربات القلب وحده كل شيء عن حالة الجهاز العصبي الذاتي؟
لا يمكن تحديد حالة الجهاز العصبي الذاتي كلها من قيمة واحدة وحدها.
ولأن تفسير LF/HF على وجه الخصوص موضع جدل، ننظر فيه مع ظروف القياس والتسجيلات الأخرى.
- هل يمكن التسجيل أثناء صرير الأسنان أيضًا؟
في بحث عام 2026، سُجّل تخطيط كهربية القلب أثناء أداء المشاركين حركة صرير الأسنان.
واختير تغيّر معدل ضربات القلب لأنه أقل تأثرًا باضطراب التسجيل الناتج عن حركة الرأس والفك.
- هل هو فحص يخضع له جميع المرضى؟
لا.
نتحقق من الأعراض والحالة، ونختار الفحوص اللازمة.
التقنيات والعلاجات ذات الصلة
- منعكس الحدقة للضوء (Iriscorder Dual)
- تخطيط كهربية العضل (EMG)
- Cadiax
- الغطاء المعدني (metal overlay)
- قائمة التقنيات التي نستخدمها
- اضطرابات المفصل الصدغي الفكي وتقويم الأسنان مع تجنّب الخلع قدر الإمكان: عن الصداع وتيبّس الكتفين وطنين الأذن وصعوبة النوم
- الإطباق ووظائف الجهاز العصبي الذاتي
- الأنشطة البحثية والأوراق العلمية والمؤتمرات العلمية
المصادر التي رجعنا إليها
اعتمدنا في الشرح العام لتغيّر معدل ضربات القلب على المصادر المنشورة التالية. أما ما نذكره عن طريقتنا في عيادتنا فيستند إلى منشورات مدير العيادة وأوراقه العلمية وشروحه.
- Shaffer F, Ginsberg JP. An Overview of Heart Rate Variability Metrics and Norms. Front Public Health. 2017;5:258 (بالإنجليزية)
- Billman GE. The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance. Front Physiol. 2013;4:26 (بالإنجليزية)
- Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93(5):1043-1065 (بالإنجليزية)
- Yoshimi H, Suzuki T, Ono Y. Autonomic Responses to Tooth Grinding under Different Dental Occlusal Conditions. Advanced Biomedical Engineering. 2026;15:36-45 (بالإنجليزية)
- Nukazawa S, Yoshimi H, Sato S. Autonomic nervous activities associated with bruxism events during sleep. CRANIO. 2018;36(2):106-112 (بالإنجليزية)
الاستشارات والاستفسارات
المؤسسة الطبية «غيباكاي»
عيادة يوشيمي لطب الأسنان
مبنى Square 2، الوحدة 302 (الطابق الثالث)
1-29-1 تسوكوشينو، مدينة ماتشيدا،
طوكيو 194-0001، اليابان
هاتف 042-795-1359 · فاكس 042-795-1398
أيام العمل: الاثنين · الثلاثاء · الخميس · الجمعة
10:00–13:00 / 14:30–18:00
تبدأ الزيارة الأولى بالاستشارة الأولى (خدمة خاصة غير مشمولة بالتأمين، مدتها من 30 دقيقة إلى ساعة)، وفيها نُجري الفحص والتشخيص. ويمكنكم خلالها أيضًا استشارتنا بشأن تشخيص حصلتم عليه في عيادة أخرى.
في الحالات العاجلة، مثل عدم القدرة على المضغ أو شدة الأعراض، يُرجى الاتصال بنا هاتفيًا (042-795-1359).