观察牙根尖端，考虑保留牙齿的方法。
- “牙根治疗反复做了好几次”
- “治疗过的牙齿，状况一直没有好转”
- “想咨询被建议拔除的牙齿”
- “想知道牙根治疗要做些什么”
本页面写给有这些困扰的人及其家人。
即使同样被告知需要进行牙根治疗，
根管的形态、有无裂纹以及感染的状态，也因牙齿而异。
因此，本院会先检查牙齿的状态，再考虑治疗方针。
我们所重视的，是
“亲眼确认牙根尖端，然后再进行处置”
这样一种理念。
我们用显微镜放大根管，一边确认感染、裂纹与牙根的形态，一边推进治疗。
吉见牙科医院采取尽可能不拔牙的方针。
不过，视牙齿的状态而定，也有无法保留牙齿的情况。
我们会先检查是否为可以保留的牙齿、可以考虑哪些方法，再向您说明。
牙根治疗要做些什么？
牙髓，是一般被称为“牙神经”的组织。
牙齿内部原本容纳牙髓的空间，称为髓腔。
其中，穿过牙根内部的细管部分，就是根管。
根管治疗，是对这个原本容纳牙髓的空间进行清洗与消毒，之后将髓腔不留缝隙地封闭起来的处置。
在牙齿内部发生感染或炎症时进行，以消除牙根尖端周围的炎症为目标。
牙根的尖端，称为根尖。
根管的形态与根尖的状态，并非每颗牙齿都一样。
牙齿有时也会有裂纹，治疗的难度与预后，会因其状态而有所不同。
这是为了保留牙齿的治疗
牙根周围，有一种称为牙周膜的组织。
牙周膜起着传感器的作用，感知咬合时所施加的力。
本院也会考虑到牙齿的这些功能，研究尽可能保留牙齿的方法。
为什么要用显微镜观察牙根尖端？
髓腔与根管具有复杂的形态。
其形态因人而异，作为牙根尖端开口的根尖孔，也不一定是简单的圆形。
牙根治疗所要面对的，是细菌、牙齿的裂纹，以及根尖侧支根管。
根尖侧支根管，是指在牙根尖端附近分叉出来、比头发还细的管道。
这些都是肉眼难以辨别的。
这里所说的显微镜，是牙科用的显微镜。
本院用显微镜放大根管，一边照射光线确保视野，一边进行处置。
一边直接观察牙根尖端、一边进行的牙根治疗，称为显微根管治疗。
本院在诊室配备了显微镜。
放大的图像，会显示在显示器上进行确认。
本院牙根治疗的进行方式
- ①
检查状态
检查牙齿内部是否有感染、是否有裂纹，以及根管呈现怎样的形态。
即使是类似的不适，所需的处置也会因牙齿的状态而不同。
- ②
观察牙根尖端
用显微镜放大根管，照射光线确认内部。
一边观察直至牙根尖端的状态，一边考虑这颗牙齿所需的处置。
- ③
清洗与消毒
清洗原本容纳牙髓的空间，并进行消毒。
一边确认感染与根管的状态，一边对牙齿内部进行处置。
- ④
封闭
清洗与消毒之后，将髓腔不留缝隙地封闭。
从清洗到封闭，是牙根治疗的核心处置。
- ⑤
制作基底
牙根治疗之后，会制作支撑牙冠的基底（桩核）。
对于牙根方向不同的牙齿，会把基底分开制作。这称为分体式桩核。
这是为了在前侧的牙根（近中根）与后侧的牙根（远中根）中，分别把基底插入到超过支撑牙齿的骨的边缘（骨缘）的深度。
这是本院日常采用的方法。
分体式金属桩核（根管治疗后的基底）
牙冠的密合情况，也会放大确认
牙根治疗之后，在多数情况下需要戴牙冠。
如果牙冠与牙齿之间有小缝隙，可能会成为细菌进入的原因。
本院也会用显微镜放大确认牙冠是否与牙齿密合。
治疗如何进行？
STEP 1初诊咨询
了解您目前的困扰，以及至今接受过的治疗。
确认牙齿的状态与咬合等，说明现阶段的所见以及需要进行的检查。
初诊咨询的时间约为30分钟～1小时。
STEP 2检查
检查有无感染与裂纹、根管的形态等。
对于反复接受再次治疗的牙齿，或被建议拔除的牙齿，也会先确认是否处于可以保留的状态。
STEP 3说明治疗计划
根据检查与诊断，说明可考虑的治疗选项以及费用、期间与次数。
治疗计划与报价会以书面形式交给您。
STEP 4牙根治疗
一边用显微镜确认牙根内部，一边进行清洗与消毒。
在此基础上，封闭原本容纳牙髓的空间。
STEP 5基底与牙冠
为完成牙根治疗的牙齿制作基底，并制作牙冠。
对于牙根方向不同的牙齿，会把基底分开制作（分体式桩核）。
STEP 6治疗之后
如果视经过情况需要进行再次治疗等，我们会检查当时的状态，研究应对方法。
关于治疗期间
根管治疗的期间以
2～6周
为大致参考。
就诊次数以
2～4次
为大致参考。
这是仅对1颗牙齿进行根管治疗时的大致参考。
若包括牙冠在内，治疗期间大致为1～3个月，就诊次数大致为4～7次。
期间与次数会因牙齿的状态与所需的处置而有所不同。
检查与诊断后，我们会按照每位患者的治疗计划进行说明。
也有无法保留牙齿的情况
本院会研究尽可能保留牙齿的方法。
不过，如果因牙根折裂等原因无法保留牙齿，我们会根据检查结果，重新与您商量治疗方针。
预后会因根管的形态、裂纹与感染的状态而不同。
治疗之后，也可能需要再次治疗，或因无法保留牙齿而需要拔牙。
治疗的结果存在个体差异。
关于被建议拔除的牙齿，或反复接受牙根治疗的牙齿，也可以在初诊咨询中与我们商量。
我们会听取您希望保留牙齿的意愿，研究这颗牙齿可以考虑的治疗方法。
治疗伴随的风险与注意事项
牙根治疗之后，可能会出现疼痛。
此外，治疗之后也可能发生再感染，或发生牙根裂开的牙根折裂。
视状态而定，可能需要再次治疗或拔牙。
治疗后的状态，并不只由牙齿决定。
可能会受到糖尿病、压力等全身与口腔内环境的变化，吸烟与饮酒，以及随时间老化的影响。
根管的形态、裂纹与感染的状态，因人而异。
即使用相同的方法进行处置，治疗的预后与结果也并非对所有人都相同。
我们会说明治疗内容与注意事项，一边确认一边推进。
本治疗使用的技术
这是牙根治疗中使用的技术。
常见问题
- 牙根治疗是做什么的治疗？
这是对牙齿内部原本容纳牙髓（牙神经）的空间进行清洗与消毒，并将这个空间不留缝隙地封闭的处置。
在牙齿内部发生感染或炎症时进行，以消除牙根尖端周围的炎症为目标。
- 什么是显微根管治疗？
这是用显微镜放大根管与根尖孔，一边照射光线确保视野、一边进行的牙根治疗。
一边确认根管复杂的形态、裂纹与根尖侧支根管等，一边进行处置。
- 做过牙根治疗的牙齿状况不好，是为什么呢？
治疗后的不适，有时与残留的感染、根管复杂的形态、牙齿的裂纹等有关。
我们会通过检查确认目前的状态，研究包括再次治疗在内的应对方法。
- 被建议拔除的牙齿，可以咨询吗？
我们会在初诊咨询中接受您的咨询，并确认牙齿的状态。
我们会以尽可能保留牙齿为方针进行研究，但也有因牙根折裂等原因而无法保留的情况。
- 牙根治疗之后，需要戴牙冠吗？
牙根治疗之后，在多数情况下需要戴牙冠。
在此之前，会先制作基底。对于牙根方向不同的牙齿，会把基底分开制作（分体式桩核）。
- 大约需要就诊几次？
如果仅是1颗牙齿的根管治疗，大致为2～6周、2～4次。
若包括牙冠在内，大致为1～3个月、4～7次。
会因牙齿的状态与所需的处置而不同。
第一步不是“治疗”，而是“了解状态”
无论是反复接受牙根治疗，还是被建议拔牙，都不必一开始就决定治疗方法。
本院的初诊，从确认目前牙齿与咬合的状态、说明现阶段能够了解的情况以及还需要哪些检查开始。
牙齿内部是否有感染。
牙齿是否有裂纹。
根管呈现怎样的形态。
我们会逐一确认，研究是否有可以考虑的保留牙齿的方法。
检查与诊断之后，我们会说明治疗的选项以及费用、期间与次数。
请您在确认这些内容之后，再考虑是否接受治疗。
相关病例与理念
咨询与联系
医疗法人社团 耆婆会 吉见牙科医院
〒194-0001 东京都町田市 Tsukushino 1-29-1 Square 2 302（3楼）
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
诊疗日：周一、周二、周四、周五 10:00–13:00 / 14:30–18:00
初诊从进行检查与诊断的初诊咨询（自费诊疗，30分钟～1小时）开始。关于在其他诊所得到的诊断，也可以在初诊咨询中一并咨询。
如无法咀嚼、症状严重等紧急情况，请致电（042-795-1359）咨询。