Qu’est-ce que la mesure du réflexe pupillaire ?
La mesure du réflexe pupillaire est une méthode qui enregistre la variation de taille de la pupille lorsque l’on éclaire l’œil, et l’exprime en chiffres.
Dans notre cabinet, nous utilisons le pupillomètre « Iriscorder Dual (C10641) » de la société Hamamatsu Photonics.
La pupille est l’ouverture située au centre de la partie colorée de l’œil, qui laisse passer la lumière.
Lorsque la lumière entre dans l’œil, la pupille rétrécit, puis revient progressivement à sa taille d’origine.
Cette réaction s’appelle le réflexe pupillaire (réflexe photomoteur).
Sa dénomination générique en tant que dispositif médical est « pupillomètre ».
Parmi les éléments d’examen de notre cabinet, elle correspond au « test des réflexes autonomes par le réflexe pupillaire ».
Nous utilisons la mesure du réflexe pupillaire dans nos recherches sur la relation entre l’occlusion et la fonction nerveuse autonome.
Cette page présente une technique de mesure ; elle ne décrit pas les effets d’un traitement.
Contexte de son développement
L’Iriscorder est un appareil dont Hamamatsu Photonics a commencé le développement en 1969, à la demande de Satoshi Ishikawa, alors maître de conférences au département d’ophtalmologie de la faculté de médecine de l’université de Tokyo.
L’objectif était de mesurer avec précision la réaction de la pupille (la variation de sa surface), étroitement liée au fonctionnement du système nerveux autonome.
Le fonctionnement de la mesure du réflexe pupillaire
Visualiser la pupille grâce à l’infrarouge
À partir des explications de la notice électronique du titulaire de l’autorisation de mise sur le marché, nous présentons son fonctionnement en quatre étapes.
- L’œil est éclairé par un rayonnement infrarouge et filmé par une caméra infrarouge. Comme l’œil humain ne perçoit pas l’infrarouge et que la pupille n’y réagit pas, la lumière d’éclairage ne modifie pas la taille de la pupille.
- Comme la lumière d’éclairage n’est pas réfléchie au niveau de la pupille, celle-ci apparaît plus sombre que le reste de l’œil. Cette zone sombre est isolée, et la largeur de la pupille (diamètre horizontal) est mesurée.
- Une lumière visible déterminée est envoyée brièvement dans l’œil, et la réaction de la pupille est enregistrée (mesure de la réaction à la lumière). La lumière est appliquée pendant environ 1 seconde.
- À partir de l’enregistrement, on calcule des valeurs comme la taille de la pupille, ainsi que la vitesse et la durée de la réaction.
Selon la notice électronique, l’intensité de la lumière utilisée relève du « groupe exempt » de la norme internationale relative aux effets de la lumière sur l’œil (IEC 62471).
Comment la pupille se contracte et se dilate
La contraction de la pupille s’appelle « myosis », et sa dilatation « mydriase ».
Le système nerveux parasympathique intervient dans le myosis, et le système nerveux sympathique dans la mydriase.
L’action qui contracte la pupille est transmise par le nerf qui fait bouger l’œil (le nerf oculomoteur).
L’action qui la dilate est transmise par une voie sympathique qui part de l’hypothalamus, dans le cerveau.
Le parasympathique et le sympathique font tous deux partie du système nerveux autonome.
En enregistrant le réflexe pupillaire, on peut observer en chiffres l’une des réactions dans lesquelles intervient le système nerveux autonome.
Iriscorder Dual
Enregistrer les deux yeux en même temps
L’Iriscorder Dual est un appareil de mesure capable d’enregistrer simultanément les pupilles de l’œil gauche et de l’œil droit.
La mesure se fait en plaçant devant les deux yeux l’unité de mesure en forme de lunettes.
Dans nos recherches, nous avons utilisé une lumière rouge (longueur d’onde de 635 nm) et une lumière bleue (longueur d’onde de 470 nm).
La lumière rouge est la lumière utilisée de façon standard pour provoquer le réflexe pupillaire.
L’appareil ne touche pas directement les yeux (sans contact) ; la mesure se fait sans léser le corps (non invasive) et en peu de temps.
Comment lire l’écran d’enregistrement
La ligne rouge en haut de l’écran d’enregistrement indique la période pendant laquelle la lumière est appliquée.
La ligne verte en dessous représente le diamètre de la pupille.
Lorsque la lumière est appliquée, la ligne descend : la pupille se contracte, puis revient peu à peu à sa taille d’origine.
À partir de l’enregistrement, nous obtenons les valeurs suivantes.
| Symbole | Signification |
|---|---|
| D1 | Diamètre de la pupille avant l’exposition à la lumière |
| D2 | Diamètre de la pupille à sa taille minimale, après l’exposition à la lumière |
| CR | Proportion de contraction de la pupille (taux de constriction) |
| t1 | Temps entre l’exposition à la lumière et le début de la contraction de la pupille |
| t2 | Temps entre le début de la contraction et le moment où la pupille atteint la moitié (50 %) de sa contraction |
| t3 | Temps nécessaire pour que la pupille atteigne sa taille minimale |
| t5 | Temps entre la taille minimale de la pupille et le moment où son diamètre a récupéré 63 % |
| vc | Vitesse maximale de la pupille lors de sa contraction |
| vd | Vitesse maximale de la pupille lors de sa dilatation |
| ac | Accélération maximale de la pupille lors de sa contraction |
Ces valeurs s’affichent sur l’écran d’enregistrement.
Dans nos recherches, ces valeurs ont été calculées à partir des données de diamètre pupillaire enregistrées, à l’aide d’un programme conçu pour la recherche (MATLAB).
Pourquoi nous mesurons le réflexe pupillaire
Pour étudier de façon mesurable la relation entre l’occlusion et le système nerveux autonome
Un nerf appelé nerf trijumeau intervient dans la sensibilité et les mouvements des mâchoires supérieure et inférieure et des dents.
De nombreux travaux ont déjà été publiés sur les réflexes entre le nerf trijumeau et le système nerveux autonome dans la région des mâchoires.
En revanche, nous estimons que les travaux sur la façon dont la fonction nerveuse autonome diffère selon l’occlusion sont peu nombreux.
Le directeur s’est intéressé à cette question et l’étudie depuis 2002 sous une forme mesurable.
Pourquoi le réflexe pupillaire
Le nerf trijumeau, qui transmet la sensibilité des dents et des mâchoires, ne fait pas directement partie du circuit nerveux du réflexe pupillaire.
L’article explique que la sensibilité provenant de la bouche et du visage est liée à l’état du système nerveux autonome par l’intermédiaire de l’hypothalamus, et qu’elle peut se refléter indirectement dans les mouvements de la pupille.
Dans nos recherches, nous avons choisi le réflexe pupillaire, mesurable en peu de temps, afin d’enregistrer la réaction immédiatement après le grincement des dents.
On considère que les études portant sur le réflexe pupillaire en lien avec l’occlusion ou le grincement des dents sont encore peu nombreuses.
Parce que nous voulons clarifier les objectifs du traitement à l’aide de données
Le directeur souhaite clarifier, à partir d’informations mesurées, ce que doit viser un traitement dentaire.
Il estime aussi qu’une méthode qui fonde l’orientation du traitement sur des données objectives peut réduire les différences entre praticiens.
En pratique, dans notre cabinet
La méthode de mesure dans la recherche
Dans l’étude publiée en 2026, le réflexe pupillaire a été mesuré dans l’ordre suivant.
- Le participant s’assoit sur une chaise dans une pièce sombre et silencieuse et laisse ses yeux s’habituer à l’obscurité pendant 20 minutes (adaptation à l’obscurité). À la fin de cette période, un réflexe pupillaire de référence est enregistré.
- La tête est maintenue par une mentonnière et un appui frontal, et l’unité de mesure en forme de lunettes est placée devant les deux yeux.
- À l’aide d’un dispositif métallique amovible porté sur les dents (overlay métallique), on modifie temporairement la condition d’occlusion, puis le participant effectue pendant 30 secondes des mouvements de grincement en déplaçant la mâchoire inférieure de gauche à droite.
- Immédiatement après, une lumière rouge et une lumière bleue sont appliquées chacune pendant 1 seconde, et le diamètre pupillaire est enregistré 60 fois par seconde, de 1 seconde avant à 10 secondes après la lumière.
- Après 2 minutes de repos, le dispositif est changé et la même mesure est réalisée dans l’autre condition d’occlusion.
Les participants étaient 17 adultes en bonne santé.
L’étude a été approuvée par les comités d’éthique de Gibakai Medical Corporation et de l’université Meiji, et réalisée avec le consentement écrit des participants.
L’analyse des enregistrements est réalisée au laboratoire de la professeure Yumie Ono, à la faculté des sciences et technologies de l’université Meiji, à laquelle le directeur est rattaché.
Des recherches utilisant le réflexe pupillaire ont également été présentées aux congrès de la Japan Society of Autonomic Neuroscience en 2019 et 2020.
La présentation de 2020 portait sur le réflexe pupillaire lors d’une exposition à la lumière rouge.
Les présentations et les articles sont recensés sur la page Recherche, publications et congrès.
Utilisation dans le cadre des soins
Dans le cadre des soins, il nous arrive de mesurer le réflexe pupillaire chez les patients pour lesquels nous le jugeons nécessaire.
Ce n’est pas un examen que nous réalisons chez tous les patients : nous choisissons les examens nécessaires selon les symptômes et l’état de chacun.
Nous montrons aussi les résultats des examens aux patients.
Durée, nombre de séances et coût des examens → Tarifs
Association avec d’autres examens
Lors des examens détaillés des troubles temporo-mandibulaires, nous associons si nécessaire l’enregistrement des mouvements de la mâchoire (Cadiax), l’analyse du squelette, l’électromyographie, les tests des réflexes autonomes, etc.
Dans nos recherches, nous enregistrons aussi, lors de la même séance que le réflexe pupillaire, l’électrocardiogramme (variabilité de la fréquence cardiaque) et l’activité des muscles de la mastication (électromyographie).
Ce que l’on peut savoir avec la mesure du réflexe pupillaire, et ce que l’on ne peut pas savoir
Ce que l’on peut savoir
- La variation de la taille de la pupille lorsque l’on éclaire l’œil (diamètre et taux de contraction)
- Le temps entre l’exposition à la lumière et le début de la réaction
- La vitesse et la durée de la contraction de la pupille et de son retour à la taille d’origine
- Les réactions des yeux gauche et droit (enregistrement simultané des deux yeux)
- Les différences entre des enregistrements réalisés avec la même méthode dans des conditions différentes
Ce que l’on ne peut pas savoir, et comment nous y remédions
| Ce que l’on ne peut pas savoir | Comment nous y remédions |
|---|---|
| L’évolution du système nerveux autonome au fil du temps | Variabilité de la fréquence cardiaque (dans nos recherches, l’électrocardiogramme a été enregistré pendant le grincement des dents) |
| Le degré d’activité des muscles de la mastication | Électromyographie |
| Mouvements des articulations temporo-mandibulaires | Cadiax |
| La cause de symptômes comme les maux de tête, les raideurs dans les épaules ou les troubles du sommeil | Nous ne la déterminons pas à partir des seules valeurs du réflexe pupillaire ou de l’occlusion. Si nécessaire, nous recommandons un avis médical |
Les valeurs du réflexe pupillaire traduisent la réaction de la pupille à un moment donné, lorsqu’on l’éclaire dans des conditions définies.
Ce qu’a étudié l’article, c’est la réaction de participants adultes en bonne santé immédiatement après un grincement des dents effectué avec une condition d’occlusion temporairement modifiée.
L’article indique que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la relation avec des états d’occlusion qui persistent sur une longue période.
Les relations étudiées dans le cadre de la recherche sont une chose ; les raisons pour lesquelles les symptômes de chaque personne apparaissent et les effets de son traitement en sont une autre.
La mesure du réflexe pupillaire ne sert pas à améliorer les symptômes, mais à enregistrer des réactions.
Questions fréquentes
- Pourquoi mesurer le réflexe pupillaire dans un cabinet dentaire ?
Notre cabinet mène des recherches sur la relation entre l’occlusion et la fonction nerveuse autonome.
Comme le parasympathique et le sympathique interviennent dans les mouvements de la pupille, nous l’utilisons comme l’une des méthodes pour enregistrer des réactions dans lesquelles intervient le système nerveux autonome.
- L’appareil touche-t-il les yeux ou lèse-t-il le corps ?
L’appareil ne touche pas directement les yeux.
L’unité de mesure en forme de lunettes est placée devant les deux yeux, et les pupilles sont filmées par une caméra infrarouge.
C’est une mesure réalisée sans léser le corps (non invasive).
- Quel type de lumière envoie-t-on dans les yeux ?
Une lumière visible déterminée est appliquée pendant environ 1 seconde.
Dans l’étude publiée en 2026, une lumière rouge et une lumière bleue ont été utilisées.
La photo de l’écran d’enregistrement présentée sur cette page a été prise lors d’une exposition à la lumière rouge.
- Que représentent les valeurs de l’écran d’enregistrement ?
Il s’agit notamment du diamètre de la pupille avant la lumière et à sa taille minimale, du temps avant le début de la contraction, et des vitesses de contraction et de récupération.
Ce sont toutes des valeurs qui décrivent la réaction de la pupille au moment de la mesure.
- Les valeurs du réflexe pupillaire permettent-elles de connaître la cause des symptômes ?
On ne peut pas déterminer la cause des symptômes à partir des seules valeurs du réflexe pupillaire.
Si nécessaire, nous recommandons aussi un avis médical.
Technologies et traitements associés
- Variabilité de la fréquence cardiaque (VFC)
- Électromyographie (EMG)
- Cadiax
- Overlay métallique
- Toutes les technologies que nous utilisons
- Troubles temporo-mandibulaires et orthodontie évitant autant que possible les extractions : maux de tête, raideurs dans les épaules, acouphènes et difficultés à dormir
- Occlusion et fonction nerveuse autonome
- Recherche, publications et congrès
Sources consultées
Pour les explications générales (fonctionnement et contexte du développement), nous nous sommes appuyés sur les sources publiées suivantes. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les textes publiés par le directeur, sur ses articles et sur ses explications.
- Notice électronique de l’Iriscorder Dual C10641 (document public de l’Agence japonaise des produits pharmaceutiques et des dispositifs médicaux, PMDA ; en japonais)
- Hamamatsu Photonics, « [Histoire de Hamamatsu Photonics] » (en japonais)
- Yoshimi H, Suzuki T, Ono Y. Autonomic Responses to Tooth Grinding under Different Dental Occlusal Conditions. Advanced Biomedical Engineering. 2026;15:36-45 (en anglais)
Consultations et renseignements
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, bureau 302 (3e étage)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Japon
TEL 042-795-1359 · FAX 042-795-1398
Jours de consultation : lun · mar · jeu · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).